Hipertensión En La Cirrosis

Es el resultado del aumento de la resistencia al flujo portal a nivel de los sinusoides y a la compresión de las venas hepáticas terminales.

Las principales son:

*Ascitis

*Formación de cortocircuitos venosos portosistémicos

*Esplenomegalia congestiva

*Encefalopatía hepática

Colección del líquido en exceso de la cavidad peritoneal.

Comienza a detectarse cuando existen 500 ml de fluido acumulado, ocasiona distensión abdominal.

Fluido es seroso, contiene albúmina y concentraciones de glucosa, sodio, potasio.

La filtración del fluido peritoneal a través de los linfáticos diafragmáticos puede producir hidrotórax.

La ascitis en la cirrosis es producida, entre otros factores, por un balance positivos del sodio. El objetivo del tratamiento es conseguir un balance negativo. También debemos tratar la ascitis por los efectos mecánicos que produce en el enfermo: disnea, compresión venosa etc.

Reposo en cama

La bipedestación se asocia a activación del sistema renina-anglotensina-aldosterona y consiguiente retención de sal. Por lo tanto se recomienda el reposo en cama .

Restricción de sodio (sal)

Reducción del aporte de sodio de la dieta a 40-60 mEq/día. Una restricción más severa no es aconsejable por la hiponatremia que se puede producir.