FACTOR HEPÁTICO.
En los pacientes con cirrosis evolucionada, y en particular cuando presentan encefalopatía hepática, puede aparecer un olor dulzón del aliento debido a la exhalación de mercaptanos, productos derivados de la metionina por defecto de su desmetilación.
ALTERACIONES ENDOCRINAS.
Los varones muestran signos de feminización, como ginecomastia y cambios en la distribución del vello corporal. El hipogonadismo en varones produce atrofia testicular, pérdida de la libido, impotencia y elevada prevalencia de infertilidad. El vello torácico está ausente o muy disminuido y la distribución del vello púbico adopta un patrón similar al femenino. En ambos sexos el vello axilar es escaso. En las mujeres son frecuentes la oligomenorrea, la amenorrea y la esterilidad. La prevalencia de diabetes está aumentada en los pacientes con cirrosis y se caracteriza por hiperinsulinemia e hiperglucagonemia. Cuando existe insuficiencia hepatocelular grave puede observarse hipoglucemia.
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